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肥厚性心肌病

时间:2020-12-08 18:16:36 来源:爱宠网

概述

肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是因左心室室壁增厚,血液容量空间下降引起的心脏疾病。血液在左心房内淤积,导致其扩张。最终左心室容积越来越小,血液淤积于肺,出现左心衰。
左心房淤血可发生血栓,血栓可移行至机体其他部位。左心室心输出受阻,导致心输出量下降。

发病原因

多数HCM的病因不清,在缅因猫,美国短毛猫,布偶猫,HCM是其遗传性疾病。挪威森林猫,土耳其梵猫,苏格兰折耳猫,英国短毛猫和德文雷克斯猫亦有遗传倾向。
HCM也可继发于甲状腺功能亢进,高血压,主动脉狭窄。雄性发病率高于雌性。

主要症状

80%的患猫在常规体格检查时可听诊到心杂音,因此,HCM通常在心衰出现前即发现。可听诊心律失常或额外心音(奔马律)。HCM的临床表现因严重程度而异。症状可由轻度发展至重度,也可数年保持平稳状态。
早期的症状有嗜睡,运动不耐受等。最初的表现可能是呼吸频率增加(大于50次/分)及用力呼吸。如有前或后肢血栓,患肢较凉,脚垫呈蓝色,出现瘫痪。初期疼痛明显。

诊断标准

听诊到心杂音后即应进行进一步检查,如胸部X线,超声心动,血压,甲状腺功能(大于5岁猫)。心衰及血栓患猫还需进行实验室检查,主要包括肾脏及其他脏器功能检查。如有心律不齐,需做心电图。
缅因猫和布偶猫可进行血液基因检查。

治疗方法

没有预防HCM的药物,因此无症状患猫在出现明显的心输出下降,心室增厚,心房增大及心率增加之前,一般无需治疗。治疗药物有阿替洛尔,地尔硫卓。继发于高血压或甲状腺功能亢进的无症状HCM患猫,如原发疾病已得到控制,则无需使用治疗HCM药物。
已发展为心衰的患猫需住院治疗,包括吸氧,使用利尿剂(呋塞米),硝酸甘油等,直至病情稳定。如胸腔积液量大,可能需要穿刺移出。一旦心衰症状稳定,可口服呋塞米,阿替洛尔(β-受体阻断剂)或地尔硫卓(钙通道阻断剂)。这些药物让心脏保持相对较慢的心率,使得左心室有足够的灌注时间。
如左心房已增大,可使用预防血栓的药物。
ACEI(血管紧张素酶抑制剂),如依那普利,贝那普利,雷米普利,可用于减少液体潴留,尤其是在动物已发生左心衰时使用。
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