猫炎性肠病

概述

炎性肠病（inflammation bowel disease，IBD）是一组发病机理和病因尚未明确的以肠道黏膜炎症为特点的慢性疾病，常见于中老年猫。
IBD可根据肠道发病的区域及主要的炎性细胞浸润类型分为淋巴细胞-浆细胞性、嗜酸性细胞、肉芽肿性、化脓性（中性粒细胞性）以及组织细胞性IBD。其中最常见的是淋巴细胞-浆细胞性。

发病原因

关于猫IBD病因和病理过程的研究尚未完善，目前的研究显示，其发病机制与多因素相关，包括遗传、肠道微生物环境、免疫应答、继发性钴胺素缺乏等。

遗传

遗传易感性可能在决定猫个体是否会发生IBD中发挥着重要作用，但目前尚未发现该病具有品种倾向性。

肠道微生物环境

健康猫和IBD患猫在肠道黏膜微生物组成上存在明显的差别，但这种差别不具有规律性。

免疫应答

细菌及其代谢产物、某些食物成分所引发的异常免疫反应可能在慢性黏膜炎症的病理过程中发挥着重要的作用。

主要症状

IBD患猫的临床表现不具有特异性，最主要的症状为慢性间歇性呕吐。其他临床症状包括体重减轻、厌食，较不常见症状包括间歇性多食及腹泻。

诊断标准

通过临床症状即可进行确诊。

治疗方法

IBD的治疗目标是减少或消除患猫的临床症状（食欲不振、呕吐、腹泻、体重减轻等）并纠正胃肠道免疫系统的异常应答，其具体治疗策略包括减少抗原的刺激、减轻胃肠道免疫系统的炎症性应答以及对症治疗。
对于淋巴细胞-浆细胞性IBD，可结合饮食干预、抗生素治疗以及免疫抑制进行循序渐进的治疗；而对于中性粒细胞性或嗜酸性粒细胞性IBD，在使用免疫抑制剂治疗之前，应积极寻找是否存在感染因素并及时解决。

饮食干预

饮食干预是淋巴细胞-浆细胞性IBD的首选治疗手段。
一般有两种选择：
①高度易消化的低致敏性饮食（单一蛋白、单一碳水化合物）；
②水解蛋白饮食。

抗生素治疗

目前，广谱抗生素已被证实对于IBD有正面作用，临床上常用甲硝唑。

免疫调节

免疫调节治疗是淋巴细胞-浆细胞性结肠炎以外的IBD首选治疗手段，常用泼尼松龙，需要配合低敏处方粮。
此外，布地奈德作为一种高效局部作用的糖皮质激素，被广泛应用于人类克罗恩病（一种IBD）的治疗，研究表明对IBD患猫也同样有效。
糖皮质激素治疗无法产生满意疗效时，可以在原有治疗方案基础上加入免疫抑制剂（苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤等）。用药期间需要监测患猫血液中中性粒细胞的数量，若出现下降的情况，应停药或酌情减量。

对症治疗

止吐药以及食欲兴奋剂可对症酌情使用。